국외어학연수학점인정 신청서

접수번호
3cm×4cm 칼라사진 (복사금지)		성명	한 글												성별			남․여
			한 문
			영 문
		생년월일
소 속 대 학		대학 학부(과) 학년									학 번
현 주 소
E-mail											휴대폰
보 호 자		성 명						관계				연락처
학점인정신청 대상 대학부설 어학원 및 정규 대학 정보
국 가	대학명						연수기간										비고(∨표시)
							20 . . ~ 20 . . . (총 수강 주수 및 시간 : 주 시간)										□ 교비 □ 자비
							20 . . ~ 20 . . . (총 수강 주수 및 시간 : 주 시간)										□ 교비 □ 자비
상기 기록사항과 제출서류가 틀림없음을 본인과 보호자의 연서로 확인합니다. 20 . . . 신청인 (인) 보호자 (인) 대구한의대학교 총장 귀하

※ 필수구비서류

1. 연수 기관 소개 자료 1부(소개 자료가 없을 경우 웹 홈페이지 자료 제출 가능).

2. 교육과정을 확인할 수 있는 시간표(강의내용 포함) 1부.

3. 수료증(시간/수업이수 표시)

4. 기타 - 필요시 통보

개인정보 수집․이용․제3자 제공 동의서

(학생 및 보호자)

대구한의대학교 국제교육교류센터에서는 국제교류 및 외국어 교육프로그램, 학점인정 등의 운영과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집․이용․제3자 제공을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

▶개인정보 수집 및 이용 동의(고유식별정보)   [“필수”]

수집․이용하려는 개인정보 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
신청자 생년월일, 소속정보	본인식별 및 신청자와의 관계 확인	국제교류⦁교육 프로그램 종료 시 까지
신청자 및 보호자의 연락처	공지사항, 프로그램 관련 정보의 제공
신청자 및 보호자의 주소	서한 및 자료발송 등

※귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

○거부에 따른 불이익

위 제공사항은 신청 프로그램 진행에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 해당 신청서 관련 행정업무 처리가 불가능함을 알려드립니다.

(학생)    □동의함.	□동의하지 않음.     성명:             (인)     서명일:     .    .    .

(보호자)  □동의함.	□동의하지 않음.     성명:             (인)     서명일:     .    .    .